Ficha de Matrícula - COLEGIO LAS GAVIOTAS

INFORMACIÓN DEL ALUMNO
Subir foto del niño*
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De hombros hacia arriba de frente en fondo blanco.
N° DNI / Carnet de Extranjería / CPP*
Nombres del alumno*
Apellidos del alumno*
Años de edad a Marzo 2024*

Indique los años que tendrá a marzo 2024
Meses de edad a Marzo 2024*

Indique los meses que tendrá a marzo 2024
Fecha de nacimiento*
DD slash MM slash YYYY
País de nacimiento*
Departamento de nacimiento*
Provincia de nacimiento*
Distrito de nacimiento*
Dirección*

Calle/Avenida/Jr
Distrito*
Provincia*
Teléfono de casa
Celular de la mamá*
Celular del papá
Desarrollo del niño / niña
Nacimiento*
Indicar la información de los hermanos menores
Observaciones
Indique la edad en la que inicio las siguientes actividades:
Levantó la cabeza*

Psicomotriz
Se sentó*

Psicomotriz
Se paró*

Psicomotriz
Caminó*

Psicomotriz
Controló sus esfínteres*

Psicomotriz
Habló las primeras palabras*

Lenguaje
Habló con fluidez*

Lenguaje
Número de hermanos*
Indicar la información de los hermanos menores
Nombre Hermano 1*
Edad Hermano 1*
Orden que ocupa*
Nombre Hermano 2*
Edad Hermano 2*
Orden que ocupa*
Nombre Hermano 3*
Edad Hermano 3*
Orden que ocupa*
¿Está realizando un traslado de institución educativa?*
Nido o Colegio de procedencia*
Código Modular del colegio de procedencia (SIAGIE)*
Recomendado por

AUTORIZACIONES
En caso de emergencia, además de los padres, avisar a:
Nombre de la persona de contacto 1*
Nombres Apellidos
Parentesco*
N° DNI / Carnet de Extranjería / CPP*
Celular del contacto*
Nombre de la persona de contacto 2*
Nombres Apellidos
Parentesco*
N° DNI / Carnet de Extranjería / CPP*
Celular del contacto*
Nombre de la persona de contacto 3
Nombres Apellidos
Parentesco
N° DNI / Carnet de Extranjería / CPP
Celular del contacto
Redes sociales de la institución Estoy de acuerdo que mi hijo aparezca en las fotos de las redes sociales que administra la Institución (Facebook, Instragram, página web).
Autorización*
- Autorizo
- No Autorizo

INFORMACIÓN DEL ALUMNO